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Un Seguro de salud con todo lo que necesitas, para ti que te preocupas por tu salud y la de tu familia y quieres tener en todo momento acceso a todas las ventajas de la sanidad privada. Medicina primaria, especialistas, medios de diagnostico, Hospitalización, asistencia medica en domicilio y urgencias en clínica las 24 h.
A lo largo del documento, le explicamos la mayoría de las cuestiones que se le pueden plantear a la hora de hacer uso del seguro. No obstante, en este apartado pretendemos dar respuesta de forma clara y directa a algunas de las preguntas mas frecuentes que nos podemos plantear ......
Mas de 33.000 profesionales sanitarios y 300 clínicas en tu cuadro medico de ámbito nacional, están para atenderte estés donde estés ......
Medicina general, en consulta y a domicilio.
Pediatría, Neonatologia y Puericultura. Para Menores de 14 años.
Enfermería Servicio de ATS/DUE.
En consulta y a domicilio. En este ultimo caso siempre y cuando el enfermo guarde cama y previa prescripción de un médico del cuadro medico.
Servicio permanente de Urgencias, que se prestará en el Centro o centros que constan en el cuadro medico de la compañia.
La asistencia será domiciliaria siempre que el estado del enfermo lo requiera, prestada por medicos generales y/o ATS.
Asistencia sanitaria en regimen ambulatorio o de internamienteo hospitalario, prestada por especialista del cuadro medico.
Analisis clinicos
Anatomia patologica
Radiodiagnostico
Otros medios de diagnostico
Medios de diagnostico de alta tecnologia
Madios de diagnostico intervencionista
Se realizará en centros concertados en el Cuadro Médico, en función de su disponibilidad de camas, bajo las siguientes condiciones:
Hospitalización obstétrica (Partos)
Hospitalización quirúrgica
Hospitalización médica (sin intervención quirúrgica)
Hospitalización en U.V.I.
Hospitalización Psiquiátrica
Cobertura sanitaria por urgencias fuera del territorio nacional, como complemento a la coberturas asistenciales de la pòliza.
Prestación mediante los odontologos concertados del cuadro, coberturas franquiciadas con descuentos de hasta el 40%
Analisis clinicos:
bioquimica, hermatología, microbiología, parasitología
Anatomia patologica:
citopatología
Radiodiagnostico:
todo tipo de estudios radiograficos con fines diagnosticos,quedando incluida la utilización de medios de contraste
Otros medios de diagnostico:
doppler cardiaco, ecografia, electrocardiografia, electroencefalograma,electromiografia y fibroendoscopia
Medios de diagnostico de alta tecnologia:
inmunohistoquimica, ergometria, hotler, estudios electrofisiologicol y terapeuticos, medicina nuclear,amniocentesis y cariotipos, polisomnografia, tomografia por emision de positrones ( PET), resonancia magnetica nuclear, TAC (scanner), PET/TAC y las pruebas geneticas: quedan cubiertas aquellas pruebas cuyo fin sea el diagnostico de enfermedades.
Medios de diagnostico intervencionista:
radiología intervencionista vascular y visceral y hemodinámica vascular.
Las pruebas de diagnostico, en todo los casos has de ser prescritas por médicos del cuadro médico que tenga a su cargo la asistencia del asegurado, asistencia que ha de estar cubierta por la póliza.
Hospitalización obstétrica (Partos):
en habitación individual con cama para un acompañante. Los gastos de estancia y manutención de la parturienta, quirófano o sala de partos, anestesia( incluida la anestesia epidural ), curas y su material, medicación e incubadora, serán a cargo de la compañía.
Hospitalización Quirúrgica:
en habitación individual con cama para un acompañante. Los gastos de estancia y manutención del enfermo, quirófano, anestesia, medicación, curas y otros tratamientos necesarios serán a cargo de la
compañia.
Queda incluida la hospitalización de día
PRÓTESIS:
la prescripción y colocación de todas las prótesis, tanto internas como externas (A EXCEPCIÓN DE LAS DENTARIAS), correrá a cargo de la compañia.
En cuanto al coste de la prótesis en sí, será por cuenta de la aseguradora en el supuesto de válvulas cardíacas, marcapasos, prótesis de bypass vascular, endoprótesis vasculares (stent) y prótesis internas traumatológicas, lentes
intraoculares y mallas sintéticas para la reconstrucción de la pared abdominal o torácica. El coste de cualquier otro tipo de prótesis, piezas anatómicas y ortopédicas, será de cuenta del asegurado.
Hospitalización médica (sin intervención quirúrgica):
se realizará igualmente en habitación individual con cama para un acompañante. Los gastos de estancia y manutención del enfermo, medicación y tratamientos necesarios,
serán a cargo de la aseguradora.
La duración del internamiento será determinada por el médico encargado de la asistencia y alcanzará hasta que éste estime conveniente el traslado del enfermo a su domicilio.
Queda incluida la hospitalización de día.
Hospitalización en U.V.I.:
los gastos de estancia y manutención del enfermo, medicación y tratamiento serán a cargo de ADESLAS (por su naturaleza no se incluye cama para acompañante).
La duración del internamiento estará en función de si el proceso patológico es o no reversible. En el caso de que el enfermo no sea recuperable en opinión del Jefe de la Unidad de Cuidados Intensivos, éste señalará el tiempo de
permanencia del enfermo.
Hospitalización Psiquiátrica:
exclusivamente para los enfermos previamente diagnosticados por un especialista de procesos agudos o crónicos en periodo de agitación, en régimen de internamiento o en hospitalización de día, CON UN LÍMITE DE CINCUENTA DÍAS POR AÑO NATURAL. Los gastos de estancia y manutención del enfermo, medicación y tratamiento serán a cargo de ADESLAS. Por su naturaleza, no se incluye cama de acompañante.
Ámbito Espacial:
Este seguro tiene validez en el mundo entero, excepto en España, donde operan nuestras modalidades asistenciales.
Duración:
Su duración va ligada siempre al seguro de asistencia sanitaria, al que va unido como garantía complementaria.
Validez:
El asegurado podrá beneficiarse de sus garantías siempre y cuando tenga establecido su domicilio habitual en España, no excediendo su tiempo de permanencia en el extranjero más de sesenta días por viaje o desplazamiento.
Ámbito Espacial:
Este seguro tiene validez en el mundo entero, excepto en España, donde operan nuestras modalidades asistenciales.
Duración:
Su duración va ligada siempre al seguro de asistencia sanitaria, al que va unido como garantía complementaria.
Validez:
El asegurado podrá beneficiarse de sus garantías siempre y cuando tenga establecido su domicilio habitual en España, no excediendo su tiempo de permanencia en el extranjero más de sesenta días por viaje o desplazamiento.
Medecina preventiva
Quedan incluidos los controles preventivos, adecuados a la adad del asegurado, prescritos por un médico del cuadro médico de la compañia, y realizados con medios y tecnics cubierts
Pediatría:
incluye controles preventivos y de desarrollo infantil.
Obstetricia y Ginecología:
revisión ginecológica anual, para la prevención del cáncer de mama, endometrio y cervix.
Cardiología:
incluye la prevención del riesgo coronario en personas mayores de 40 años.
Aerosolterapia - Ventiloterapia.
Oxigenoterapia ambulatoria y a domicilio.
Trasfusiones de sangre y/o plasma.
Foniatría. Exclusivamente como rehabilitación tras laringuectomía (Extirpación de la laringe)
Psicoterapia. Límite de 20 sesiones al año. Previa prescripción de un Psiquiatra de Adeslas.
Laserterapia. Queda incluida únicamente en tratamientos de fotocoagulación en oftalmología, en la rehabilitación músculo esquelética y el láser quirúrgico en cirugía vascular periférica.
Nucleotomía percutánea.
Quimioterapia y Oncología radioterápica. En régimen de internamiento o en hospitalización de día, con medicación incluida. ADESLAS sólo asumirá los gastos de medicamentos citostáticos que se expendan en el mercado nacional y estén autorizados por el Ministerio de Sanidad.
Electrorradioterapia. Radioterapia superficial y profunda, onda corta, rayos infrarrojos, rayos ultravioletas y corrientes eléctricas.
Diálisis y riñón artificial.
Litotricia renal.
Los tratamientos anteriores en todos los casos han de ser prescritos por médicos de ADESLAS que tengan a su cargo la asistencia del asegurado, que ha de estar cubierta por la póliza.
Ambulancias.
Para el traslado urbano de los enfermos cuyo estado físico lo requiera. El seguro cubre el desplazamiento del asegurado desde su domicilio al hospital o viceversa y sólo para ingreso hospitalario o asistencia de urgencia. Será necesaria la prescripción de un médico de Adeslas, salvo en caso de urgencia.
Matronas, en la asistencia hospitalaria al parto.
Preparación al Parto.
Podología, con un máximo de seis sesiones por año.
¿Qué debe hacer si pierde su tarjeta de salud?
En caso de pérdida o deterioro de la tarjeta sanitaria, se deberá comunicar en un plazo de 72 horas, a través de nuestra línea de atención al cliente, personalmente en cualquiera de las oficinas de la compañía o a trabes de su mediador.
La compañía procederá a emitir y enviar una nueva tarjeta al domicilio del Asegurado que figura en la Póliza.
¿Cómo puede ponerse en contacto con la compañia?
En cualquiera de sus oficinas, a través de la pagina web de la compañía, por teléfono en la línea de atención directa 24 horas o a trabes de su mediador.
¿Se puede ir al Médico al día siguiente de contratar su Póliza de salud?
Sí, desde el primer día en que la Póliza entra en vigor, exceptuando aquellas Coberturas que tienen un periodo de carencia determinado para poder disfrutar de sus prestaciones, las carencias dependerán de las condiciones particulares de contratación o si procede de otra compañía ya que la mayoría anulan las carencias si usted tenia una antigüedad de un mínimo de un año, normal mente la una carencia que siempre esta es la del embarazo.
¿Cuándo se puede solicitar un servicio a domicilio?
El servicio domiciliario de Medicina General y ATS/DUE, se solicitará únicamente para los enfermos que no puedan desplazarse a la consulta, antes de las 10:00 horas para que pueda realizarse en el día, solamente en el domicilio del asegurado que aparezca en la Póliza y siempre y cuando esté concertado dicho servicio en esa zona.
¿Qué pruebas o servicios necesitan autorización?
Los ingresos hospitalarios, algunas pruebas médicas, rehabilitación y psicología. No obstante, si usted necesita información sobre qué prestaciones necesitan autorización, puede ponerse en contacto con atención al cliente.
¿Cómo se puede solicitar una autorización si no se puede acudir a una oficina de la compañía?
Por teléfono, en la línea de atención directa 902, a través de la Web de la compañia, vía fax al número de la compañía, por medio de cualquier persona que presente en la oficina de la compañia su tarjeta y la prescripción de la prueba médica o mediante su mediador.
¿Qué tipo de autorizaciones se pueden solicitar a través de la línea 902?
El 902 podrá gestionar directamente determinadas pruebas médicas e inicios de tratamientos de rehabilitación. También informará debidamente del procedimiento a seguir por el Asegurado para tramitar todo tipo de autorizaciones (ingresos, continuaciones de rehabilitación, etc.)
¿Qué debe hacerse para presentar una sugerencia o una queja?
Las sugerencias o quejas, deberán formalizarse por escrito y estarán dirigidas al Departamento de Atención al Cliente de las compañias a través de; las oficinas de las compañias, por correo postal remitido a la dirección correspondiente, vía fax al número indicado por la compañia o bien por correo electrónico. Normal mente todos esto queda reflejado en el condicionado general de la póliza.
